前十字靭帯損傷後の治療：パンサーシンポジウムACL治療コンセンサスグループの論文読みました

ジャンプ、カット、ピボット運動に従事する非常にアクティブな患者では障害を解決して神経筋機能を改善するための進行性リハビリテーションの期間が推奨されますが、手術の遅延による半月板および軟骨の二次損傷のリスクが高いため、早期の解剖学的ＡＣＬ再建が推奨されます。

まっすぐな平面の活動に戻りたい患者にとって、こうぞうかされた進行性のリハビリテーションによる非手術治療は、許容可能な治療オプションです。

１６歳から３９歳の患者では１０００００人あたり約８５人の発生率があります。

ＡＣＬは前方および回転の不安定性をもたらす欠乏で、前脛骨並進および、内部回転を制限する膝の主な安定剤です

最小の移植片強度は術後４～１２週間で発生します。

ノンコーパーは主観的な不安定性と譲歩のエピソードのために、損傷前の活動レベルに戻ることはできません

手術と非手術の治療はどちらもＡＣＬ損傷の許容可能な治療オプションです。

前向き研究ではホップテスト、筋力、主観的な不安定性(膝崩れエピソード)、および膝機能の組み合わせが潜在的なコーパーを特定するための適度な予測ツール

孤立したＡＣＬ損傷を伴う、１２１人の若くて活動的な非ライト患者における手術と非手術の治療を比較したランダム化非比較試験では、２年間および５年間のフォローアップで患者報告の転帰に関してどちらの治療にも優位性はありませんでした

最初に非手術治療群に割り当てられた患者のほぼ４０％はＡＣＬの再建を遅らせる必要があり、患者の３２パーセントが２年間のフォローアップ期間中に半月板の外傷を手術を受けていました。

早期ＡＣＬ再建を受けた３４人の患者はＡＣＬ再建と同時に半月板治療を同時にうけましたが、手術で治療されたグループでは１０％しかありませんでした。

ＫＴ１０００とピボットシフトテストで測定すると、非手術治療では前脛骨の並進が大きくなり回転弛緩率が高くなります

ＡＣＬ損傷は他の膝構造への付随する損傷と一緒に発症することが多く、半月板損傷は２３％から４２％、軟骨病変は２７％、半月板病変と軟骨病変の組み合わせは１５％と報告

非手術ＡＣＬ治療を調査するほとんどの研究または非手術と手術治療を比較する研究は、孤立したＡＣＬ損傷に限られています

ＡＣＬ再建と同時に行われた半月板切除は悪い臨床結果、劣った膝運動学、および長期フォローアップにおける変形性関節症の高い割合に関連づけられています

遅延ＡＣＬ再建の場合には、半月板はより頻繁に半月板修復より行われています

ＡＣＬおよび少なくとも１つの他の靭帯を含む複数の靭帯損傷の場合、文献は、手術管理が非手術管理よりも優れている

骨の形態と軟部組織の損傷パターンは、膝関節の弛緩に影響を与えることが示されています。

後傾骨斜面の増加は、前脛骨並進の増加と、回転不安定性の増加に関連しています

大腿骨外側顆の比率が増加すると回転が不安定になります

重度の内反膝アライメントＡＣＬ欠損膝に内側コンパートメントのより迅速な変性のリスクを増加させる

半月板横断列と完全な半月板切除の結果に対し増加した回転が不安定に、完全に内側半月板はより強く前脛骨に影響を及ぼすＡＣＬ欠損膝の回転弛緩の増加とは関連していません

不安定性の頻繁なエピソードは内側半月板裂傷および軟骨損傷と相関

軟骨欠損および半月板切除術は、ＡＣＬ再建後の変形性膝関節発症の予測因子

ＡＣＬの部分的な損傷は非手術的に治療された若いアクティブな患者の３９％で完全なＡＣＬ損傷に進行し、完全な損傷の半分は再建時に付随する半月板病変を示しました