慢性疼痛に対する認知行動療法の臨床実践と効果検証を読みました

痛み行動とは、チア三を訴える、顔をしかめる、頻回に病院に行く、仕事を休む、すぐ横になりたがるなど、痛みに伴う随意的行動

慢性疼痛では、痛み行動に対する周囲の反応によって規定されるようになる。したがって、痛み行動に対して報酬が与えられる条件下では痛み行動が増強いｓ、中立的な反応においては痛み行動が減少する

患者の痛み行動に対する周囲の関わりを漸減させて最小限度にし、活動に対する関わりを漸増することで活動性を改善し、ＱＯＬを高める

慢性疼痛患者における認知のゆがみパターン

⑴全か無か思考、二分割思考→状況を連続的に捉えるのではなく、良い、悪いなどの２つの極端なカテゴリーでとらえる

⑵破局視(否定的予測)→現実的にありそうな可能性を考慮せず、未来を否定的に予測する

⑶マイナス化思考→自己の経験、功績、長所などを肯定的に捉えず不合理に無視するか、否定的に捉える

⑷感情的理由づけ→自己の感情のままに、それが事実に違いないと思い込み、それに反する根拠を無視する

⑸レッテル貼り→より合理的な根拠を考慮せず、自己や他社にたいして　固定的で否定的なレッテルを貼る

⑹拡大視/縮小視→自己、他者、状況を評価する際、否定的側面を不合理に重視し、肯定的側面を不合理に軽視する

⑺心のフィルター(選択的抽出)→全体像をとらえるのではなく、一部の否定的な要素だけに過度に着目する

⑻読心術(心の読みすぎ、先読みの誤り)→他のより現実的な可能性を考慮せず、他者が考えている内容を自分が分かっていると思い込む

⑼過度の一般化→些細な否定的な現象や出来事を一般化し、すべて当てはめようとする

⑽個人化と責任の押し付け→否定的な出来事に対する過剰な自己責任の意識、または他社への過剰な責任の押し付け

⑾『べき』思考→根拠なく自己や他社は「こうするべきである」と決めつけ、そのようにしないことを罪悪視する

⑿トンネル視→否定的な出来事ばかりに着目し、肯定的な出来事を認識できない