プライマリACL再建と半月板ランプ修復後の臨床的特徴と転帰の論文読みました

術後リハビリプロトコルは、ACLRと半月板ランプの修復を組み合わせた患者と、孤立したACLRを受けた患者で同じ

退院時に許容される体重を耐えることができ、足を引きずることなく歩行できるようになるまで松葉杖を使用するように指示

患者は、ピボットとねじれを制限して、4か月から直進運動を開始できました

機能的なスポーツテストが正常に完了してから6か月後に、プレーの進行に徐々に戻り始めました。術後約7〜9か月で、患者が通常の強度、安定性、反対側に匹敵する膝ROMを達成したときに、スポーツまたは活動への復帰が許可

ACLRを受けた1176人の患者を特定した。これらの851（72.4％）にはプライマリACLRがあり、325（27.6％）には改訂ACLRがありました

プライマリACLRがあった851人の患者のうち、158人（18.6％）が関節鏡検査で内側半月板の傾斜病変を確認

84（53.2％）は男性で、74（46.8％）は女性でした。慢性損傷（損傷時から6週間以上）の患者は108人（68.4％）、急性損傷（損傷時から6週間未満）の患者は50人（31.6％）

ランプ病変を有する患者の大多数は、非接触メカニズム（n = 19; 12％）と比較して、損傷時に接触メカニズム（n = 139; 88％）を報告

62％（n = 98）には半月板傾斜病変を伴う孤立したACL損傷があり、38％（n = 60）には追加の靭帯膝損傷

ランプ病変を伴う100人（63.3％）の患者で付随する側方半月板裂傷が確認され、35人（22.2％）の患者で付随する側方半月板後根裂傷が確認

メニスカスランプ修復の患者は、ACLRを分離した患者と比較して、グレード3のラックマン（44％対6％）およびピボットシフト（38％対12％）テストで実証されているように、術前に膝弛緩の増加の証拠がありました（P≤.005両方）

ランプ修復群のACLR群（84％）と孤立したACLR群（90％）の患者の大多数は、同じ損傷前の活動レベルに戻りました

ACL断裂を起こしたすべての患者における半月板傾斜病変の発生率は、関節鏡検査時に18.6％確認されました

ランプ病変のある患者で確認された最も一般的な臨床的特徴は、慢性損傷、損傷の接触メカニズム、付随する外側半月板裂傷、および付随する外側半月板後根裂傷

現在の研究では、半月板切除の率は、インサイドアウトランプ修復後平均33.6か月で2％でした。したがって、ACLRの時点で、すべての不安定なメニスカスランプ病変のインサイドアウト修復をお勧めします

ACL涙と付随する半月板傾斜病変の患者の大多数が慢性損傷（n = 108; 68.4％）と損傷時の接触メカニズム（n = 139; 88％）を報告し、男性（n = 84）でした; 53.2％）

最も一般的な関連する病的状態は、付随する外側半月板涙（n = 100; 63.3％）と付随する外側半月板後根涙（n = 35; 22.2％）

男性の性別、若い年齢（<30歳）、付随する側方半月板断裂、接触損傷メカニズム、内側半月板傾斜の増加、ACLRの修正、および慢性損傷は、半月板傾斜病変の存在と有意に関連

内側半月板の後角は、前脛骨の平行移動に対する既知の二次安定器であり、ACL欠損膝の安定化に役立つことがあります。 、ACLがメニスカスランプ病変と組み合わせて引き裂かれると、前膝の平行移動が増加する可能性

術前の前膝の平行移動における左右の弛緩の差を報告したSonnery-Cottet et al 22 6 mmより。 ACL涙と半月板傾斜病変の患者の44％がグレード3のラックマン検査結果を示したのに対し、ACL涙を隔離した患者の6％と比較して、この結果はこの発見を裏付けています（P <.001）

身体検査でグレード3の前膝の不安定性が認められた場合、臨床医は、関連する二次的な病的状態の鑑別診断に後角内側半月板裂傷を含める必要

裏返しの半月板修復後のメニスカスランプ修復の失敗率は2％であり、これは、オールインサイドランプ修復後の11％の以前のレポートよりも低くなっています。22したがって、ACLR時に裏返しのランプ修復をお勧めします