ほぼ等尺性のＡＣＬ再建がグラフトトンネル運動に及ぼす影響：定量的臨床研究の論文よみました

骨トンネルの位置が不適切な場合、移植片は非等尺性の状態になり、膝の屈曲時に移植片とトンネルの間の異常な張力と相対運動が発生する可能性があります。

ＧＭＴ、グラフトトンネルモーションが骨トンネル周辺の骨吸収活動を増加させ、結果として骨トンネルを拡大する、フロントワイパー現象、バンジー効果の表現であると考えています。

ＧＭＴの振幅には移植骨境界面の幅と正の相関があり、治癒の進行と負の相関があった

フロントガラスのワイパー効果が前後ＧＭＴを引き起こし、治癒過程を損なうと示唆しました

臨床的等尺性の概念は、膝が屈曲と伸展の平面内を移動しても大腿骨と脛骨のトンネル開口間の距離が一定になるようなトンネル配置を目指します

外科医は、絶対的な等尺性を達成することはほとんど不可能であることを発見しました

ほぼ等尺性の再構成は、ＧＭＴを最小の約1.0～2.0ミリに保つことにより、時々達成できます。

２００Ｎの張力で膝を受動的に20回屈曲させました

９５人の患者

外側か間隆起は患者の78.9％に存在し、21.1％には存在しませんでした。

外側顆間隆起があるグループのｍＧＭＴは、外側顆間隆起がないグループよりも有意に低かった

最大のグラフトトンネル運動は外側顆間隆起を持つ患者で有意に低かった

大腿骨トンネルは、ほぼ外側顆間隆起と分岐隆起の２ｍｍ近位にありました

全体的なＧＭＴはわずかであり、９０度まではゆっくりと増加しましたが、膝を１０５度に曲げたあとは大幅に増加しました。

膝が０度から１２０度に屈曲しているときにＧＭＴが2.0ミリ未満の場合、これはほぼ等尺性の再構成とみなされます

ACL再建中の大腿骨トンネルの正確な配置をガイドするランドマークとして、側顆間隆起の重要性を確認

大腿骨トンネルは、外側顆間隆起が存在する場合と存在しない場合に比べて、存在しない場合の方が後方と劣る傾向

ほぼ等尺性のトンネルの位置決めには、明確に視覚化された側顆間隆起が重要

弾性材料を介した軟組織移植片のEndoButton固定により、骨トンネルの関節内入口に近い干渉ねじを使用したより硬い固定と比較して、GTMが大幅に向上し、結果として前膝の弛緩が大きくなると報告

全体的なGTMはわずかであり、90°まではゆっくりと増加しましたが、膝を90°以上曲げると大幅に増加す

可動域の早期回復（0°-120°）3の重要性が強調されていますが、術後リハビリの初期段階でGTMまたは治癒の可能性を考慮

ACLの再建がほぼ等尺性である場合、患者は回復の初期段階で120°の屈曲を許される可能性があります。それ以外の場合は、患者に90度の屈曲のみを許可する必要

術中透視検査を使用しても、絶対的なアイソメトリーを達成することはできません